Πηγές: Προσαρμοσμένο από το S-Anon (Sex-aholics Anonymoys), Sexual Recovery Institute, http://www.sexualrecovery.com
1. Έχετε συχνά νιώσει πληγωμένος/η, ντροπιασμένος/η ή αμήχανος/η από την σεξουαλική συμπεριφορά κάποιου άλλου?
2. Φοβάστε μη στεναχωρήσετε το εθισμένο στο σεξ σύντροφο (σεξομανή) από φόβο μη σας εγκαταλείψει?
3. Έχετε πιάσει κάποιες φορές τον εαυτό σας να ψάχνει για στοιχεία για τη σεξουαλική συμπεριφορά κάποιου άλλου?
4. Έχετε ποτέ φαντασιώσεις, ανησυχία ή εμμονή με τα σεξουαλικά προβλήματα κάποιου άλλου?
5. Έχετε κάνει ποτέ υποσχέσεις στον εαυτό σας ή απειλές σε άλλους (π.χ. «Αν ξανασυμβεί αυτό, θα φύγω») που δεν μπορέσατε να πραγματοποιήσετε?
6. Έχετε προσπαθήσει ποτέ να ελέγξετε τις σεξουαλικές σκέψεις ή συμπεριφορά κάποιου άλλου με το να κάνετε πράγματα, όπως να πετάτε πορνογραφία στα σκουπίδια, να ντύνεστε προκλητικά, ή να τους προσεγγίζετε σεξουαλικά ώστε να μην κάνουν εκείνοι σεξ με άλλους?
7. Έχει η σχέση σας με άλλο άτομο ή με τη σεξουαλική του συμπεριφορά επηρεάσει τη σχέση με τα παιδιά σας, τους συναδέλφους, άλλους φίλους ή μέλη της οικογένειας?
8. Έχετε συχνά πει ψέματα σε άλλους ή προβάλλει δικαιολογίες στον εαυτό σας σχετικά με τη σεξουαλική συμπεριφορά κάποιου άλλου?
9. Είχατε ποτέ οικονομικά προβλήματα εξαιτίας της σεξουαλικής συμπεριφοράς κάποιου άλλου?
10. Έχετε ποτέ συμμετάσχει σε σεξουαλική συμπεριφορά που σας έκανε να νιώσετε άβολα, ντροπή ή ήταν σωματικά επικίνδυνη, φοβούμενος/η ότι αν δεν το κάνατε ο/η σεξομανής θα σας εγκατέλειπε?
11. Έχετε ποτέ νιώσει μπερδεμένος/η ή ανίκανος/η να ξεχωρίσετε τι είναι και τι δεν είναι αλήθεια όταν μιλάτε με το/τη σεξομανή?
12. Έχετε ποτέ σκεφτεί ή αποπειραθεί να αυτοκτονήσετε εξαιτίας της σεξουαλικής συμπεριφοράς κάποιου?
13. Έχετε συχνά χρησιμοποιήσει το σεξ για να κρατήσετε ηρεμία στην οικογένειά σας ή να εξομαλύνετε προβλήματα?
14. Συμβαίνει το σεξ (π.χ. να το σκέφτεστε, να μιλάτε για αυτό, να το κάνετε , να ανησυχείτε για αυτό) να καταναλώνει όλη σας την ενέργεια στη σχέση σας?
15. Έχετε ποτέ νιώσει εγκατελειμμένος/η λόγω της χρήσης πορνογραφίας ή αυνανισμού από το/τη σύντροφό σας?
16. Έχετε ποτέ βοηθήσει κάποιον να βγει από τη φυλακή ή άλλα προβλήματα με το νόμο ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής τους συμπεριφοράς ή έχετε φοβηθεί ότι κάτι τέτοιο θα μπορούσε να συμβεί?
17. Έχετε συχνά σκεφτεί ότι η συμπεριφορά του/της σεξομανούς προκαλείται από άλλους ανθρώπους όπως φίλους ή σεξουαλικούς συντρόφους, από την κοινωνία γενικότερα, τη δουλειά τους, τη θρησκεία τους ή τον τρόπο που μεγάλωσαν?
18. Έχετε ποτέ υποψιαστεί ότι κάποιος μπορεί να είχε ακατάλληλο σεξουαλικό ενδιαφέρον για τα παιδιά σας?
19. Νιώθετε μόνος/η σε αυτό το πρόβλημα?
20. Νιώθετε ότι η σεξουαλική συμπεριφορά του συντρόφου θα συνεχιστεί, ό,τι και να λέτε ή να κάνετε?